3판 머리말
서울 아산병원 외과는 1989년 병원 개원을 시작으로 지난 30여년 동안 규모면에서나 교육, 진료연구면에서 눈부신 발전을 해왔습
니다. 특히 2017년에는 일반외과가 중환자외상외과와 신췌이식외과로, 유방내분비외과가 유방외과와 내분비외과로 분리되어 위장
관
외과, 대장항문외과, 간이식 및 간담도외과, 간담도췌외과, 소아외과 및 혈관외과를 합쳐서 총 10개의 분과로 개편되어 더 큰 경
쟁
력 확보를 위한 토대를 마련 했습니다.
현재 의료계의 환경은 여러가지로 어려운 상황입니다. 전공의 수련 환경개선, 의료의 질 향상 등 환자의 진료면에서 극복해야할 
부분이 많다고 할 수 있습니다. 이러한 어려움을 극복하고 전공의의 교육 및 진료의 질을 향상시키기 위해서 더 합리적이고 표준
화
된 외과진료지침이 필요하게 되었습니다.
2014년 서울 아산병원 외과 매뉴얼 제 2판이 나온 이후 이러한 변화에 대응하기 위하여 이번에 제 3판을 제작하게 되었습니다. 
특히 외과에 있어서는 수술 술기의 변화 및 로봇 수술 등 기구의 발달로 매뉴얼을 개정할 필요가 생겼고, 이번 개정판이 외과를 
전공
하는 전공의 및 의과대학생들에게 유용한 길잡이가 되기를 바랍니다.
이번 개정작업을 위해서 많은 노력을 하신 서울아산병원 외과학교실의 집필진과 편집위원여러분 및 감수를 해주신 선생님들께 진
심으로 감사드립니다.
2018년 4월
울산의대 서울아산병원 외과학교실 주임교수
김 병 식 

Chapter 01 외과의 기본원칙 / 1
1. 수액 및 전해질 요법 _ 2
2. 혈액요법 _ 8
3. 영양치료 _ 14
4. 기본 술기 _ 20

Chapter 02 중환자외과/ 35
1. 쇼크 _ 36
2. 진통, 진정제의 사용 _ 43
3. 호흡계 _ 50
4. 심장계 _ 57
5. 중환자영양치료 _ 58
6. 복강구획증후군 (Abdominal compartment syndrome) _ 61
7. 횡문근융해 (Rhabdomyolysis) _ 66
8. 중환자재활 _ 68
9. 심폐소생술 _ 70
10. 치료적 저체온요법 _ 74
11. 뇌사자관리 _ 76
12. 중증외상환자 접근 _ 88

Chapter 03 이식외과 / 95
I. 신췌이식 총론 _ 96
1. Kidney transplantation _ 96
2. Pancreas transplantation _ 108
II. 면역억제요법 _ 113
1. 개요 _ 115
2. 약리 작용기전 _ 117
III. Kidney Transplantation Protocol _ 131
1. Kidney Transplantation Recipient Work-up _ 131
2. Kidney Transplantation Living Donor Work-up _ 133
3. Perioperative order from Living Donor _ 134
4. Recipient from Cadaveric Donor _ 143
IV. Pancreas Transplantation Protocol _ 144
1. Pancreas Transplantation Recipient Work-up _ 144
2. Pancreas Transplantation Living donor Work-up Order _ 146
3. Perioperative management order _ 147
V. 간이식 _ 155
1. 개요 _ 155
2. 간이식의 역사 _ 155
3. 간이식의 적응증과 금기 _ 156
4. 이식 대기 환자의 중증도 분류 _ 158
5. 수혜자와 공여자의 평가 _ 161
6. 간이식의 종류 _ 165
7. 혈액형 부적합 간이식 _ 167
8. 간이식 수술 _ 169
9. 간이식 수술 후 합병증 및 치료─외과적 합병증 _ 177
10. 간이식 수술 후 환자 관리 _ 183
VI. 장기이식환자에서의 감염 _ 188
1. 이식 후 시기별 감염의 특성 _ 188
2. CMV 감염 _ 189
3. 칸디다증 (Candidiasis) _ 192
4. 아스페르길루스증 (Aspergillosis) _ 194
5. 폐포자충 폐렴 (Pneumocystis jiroveci pneumonia, PCP) _ 197
6. 기타 질병별 접근법 _ 198
7. 장기이식 환자의 예방접종 _ 202

Chapter 04 유방외과 / 205
1. 해부학 _ 206
2. 유방의 양성 질환 _ 208
3. 유방의 검사 방법 _ 215
4. 유방암 _ 219

Chapter 05 내분비외과 / 247
I. 갑상선 _ 248
1. 갑상선 수술적 해부학 _ 248
2. 서론 _ 251
3. 갑상선 결절 _ 252
4. 분화 갑상선암 (갑상선 유두암 및 여포암) _ 257
5. 갑상선 수질암 _ 272
6. 미분화 갑상선암 (갑상선 역형성암) _ 277
7. 수술 후 합병증 _ 279
II. 부갑상선(Parathyroid gland) _ 281
1. 부갑상선 발생 및 해부학 _ 281
2. 부갑상선 호르몬 (Parathyroid hormone) _ 284
3. 원발성 부갑상선기능항진증 (Primary hyperparathyroidism) _ 284
4. 속발성 부갑상선기능항진증(Secondary hyperparathyroidism) _ 291
5. 신성 부갑상선기능항진증 (Renal hyperparathyroidism) _ 291
6. Tertiary hyperparathyroidism _ 296
III. 부신 _ 297
1. 부신 해부학 _ 297
2. 빈도가 높은 부신 질환 _ 297
3. 부신절제술 _ 300
4. 부신 절제 전 후 관리 _ 301

Chapter 06 위장관외과 / 305
1. Anatomy of Stomach _ 306
2. Gastric neoplasm _ 312
3. Early gastric cancer _ 314
4. Advanced gastric cancer _ 316
5. Gastro Intestinal Stromal Tumor (GIST) _ 332
6. Peptic Ulcer Disease _ 335
7. 주치의를 위한 Manual _ 341

Chapter 07 대장항문외과 / 353
1. 대장의 해부 _ 354
2. 대장항문기능검사 _ 360
3. 항문의 양성질환 _ 367
4. 용종성 질환 _ 377
5. 대장암 (colon cancer) _ 380
6. 직장암 (Rectal cancer) _ 388
7. 항문암 (anal cancer) _ 400
8. 대장과 항문의 기타종양 _ 404
9. 유전성 대장용종 질환 및 유전성 대장암 _ 406
10. 염증성 장질환 _ 412
11. 대장의 양성질환 _ 419
12. 장루 _ 423

Chapter 08 간담췌외과 / 429
I. 간담도 해부및 생리 _ 430
1. 간담도 _ 430
2. 간문맥압 항진증 _ 439
3. 간기능의 평가 _ 443
4. 간절제술의 수술 전후 관리 _ 447
5.간질환에 사용되는 약물과 그 사용 근거 _ 452
6. 간담췌 영역에서 자주 시행하는 검사 및 시술 _ 452
7. 간의 양성 질환 _ 456
8. 간의 악성 질환 _ 464
9. 복강경 간절제 _ 474
10. 담도계 양성 질환 _ 476
11. 담도의 악성질환 _ 487
12. 팽대부주위암 _ 493
II. 췌장 _ 514
1. 췌장의 개요 _ 514
2. 만성 췌장염 _ 517
3. Pancreatic pseudocyst _ 519
4. Cystic neoplasms of the pancreas _ 521
5. Pancreatic cancer _ 524

Chapter 09 혈관외과 / 529
I. Cerebrovascular disease _ 531
1. Extracranial carotid artery disease _ 531
2. Other brachiocephalic artery disease _ 545
II. Aneurysmal vascular disease _ 548
1. Abdominal aortic aneurysm _ 550
2. Femoral and popliteal artery aneurysms _ 561
III. Peripheral arterial occlusive disease _ 563
1. Overview _ 563
2. Diagnosis of peripheral arterial occlusive disease _ 565
3. Treatment _ 568
4. Acute arterial occlusion _ 569
5. Chronic arterial occlusion _ 572
IV. Mesenteric ischemia _ 576
V. Buerger’s disease _ 579
VI. Takayasu’s arteritis _ 582
VII. 정맥 질환 _ 586
1. Chronic venous disorders _ 586
2. Venous thromboembolism (Deep vein thrombusis) _ 590
VIII. 림프 부종 _ 594
IX. Arteriovenous Access _ 595
X. Drugs of vascular division _ 600

Chapter 10 소아외과 / 09
I. 총론 _ 610
1. 소아의 특징 _ 610
2. 신생아 수액요법 _ 612
3. 소아의 수액요법 _ 619
4. 신생아에서 흔한 문제들 _ 623
5. 소아에서 흔한 문제들 _ 626
6. 총정맥영양 (Total Parenteral Nutrition, TPN) _ 629
II. Special disease in child _ 637
1. Thyroglossal duct cyst _ 637
2. Brancial cleft anomalies _ 638
3. 선천성횡경막탈장 (Diaphragmatic hernia) _ 640
4. Esophageal atresia _ 643
5. GERD _ 645
6. Pyloric stenosis _ 646
7. 신생아담도폐쇄증 (Biliary atresia) _ 649
8. 총담관낭종 (Choledochal cyst) _ 652
9. 장 이상회전증 (Rotation anomaly) &
중장관염전증 (Midgut volvulus) _ 654
10. Duodenal atresia _ 656
11. Intestinal atresia _ 657
12. 장중첩증(Intussusception) _ 658
13. 선천성거대결장증 (Hirschsprung's disease) _ 660
14. 항문직장기형 (Anorectal malformation) _ 664
15. Sacrococcygeal teratoma _ 667
16. Congenital abdominal wall defect _ 669
17. 서혜부탈장 (Inguinal hernia) _ 674
18. Acute appendicitis _ 676
19. Lymphangioma _ 678
20. Vascular access _ 679